醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶發(fā)燒嘔吐拉肚子可通過調(diào)整飲食、補充水分、物理降溫、藥物治療、及時就醫(yī)等方式治療。寶寶發(fā)燒嘔吐拉肚子通常由胃腸型感冒、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細菌性痢疾、食物中毒等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  寶寶出現(xiàn)發(fā)燒嘔吐拉肚子癥狀時，胃腸功能較弱，應(yīng)暫停固體食物，改為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。可少量多次喂食米湯、稀釋后的蘋果汁、無乳糖配方奶粉等溫和食物。避免高糖、高脂肪及刺激性食物，待癥狀緩解后逐漸恢復(fù)正常飲食。家長需密切觀察寶寶進食后的反應(yīng)，出現(xiàn)嘔吐加重需立即停止喂食。

  2、補充水分

  頻繁嘔吐和腹瀉易導(dǎo)致脫水，家長需每10-15分鐘喂5-10毫升口服補液鹽溶液，優(yōu)先選擇兒童專用口服補液鹽散。可觀察寶寶尿量、口唇濕潤度、精神狀態(tài)等判斷脫水程度。若出現(xiàn)哭時無淚、眼窩凹陷、超過6小時無排尿等重度脫水表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的寶寶可增加哺乳頻率。

  3、物理降溫

  當(dāng)體溫超過38.5℃時，家長可用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，或使用退熱貼。禁止使用酒精擦浴或冰敷等刺激性降溫方式。保持室溫在24-26℃，穿著透氣棉質(zhì)衣物。體溫持續(xù)超過39℃或伴有寒顫、驚厥時，應(yīng)及時就醫(yī)。

  4、藥物治療

  細菌感染引起的癥狀可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。輪狀病毒感染可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調(diào)節(jié)腸道菌群。發(fā)熱可配合布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴０被铀▌?，但須?yán)格遵循醫(yī)囑劑量。家長不可自行使用止吐止瀉藥物。

  5、及時就醫(yī)

  若寶寶出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、嗜睡、抽搐、囟門凹陷等癥狀，或嘔吐腹瀉超過24小時未緩解，需立即就醫(yī)。就診時應(yīng)詳細向醫(yī)生描述癥狀起始時間、頻率、伴隨表現(xiàn)及飲食史?？赡苄枰M行血常規(guī)、糞便常規(guī)、輪狀病毒抗原檢測等檢查以明確病因。

  家長需保持寶寶臀部清潔干燥，每次排便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。所有餐具需煮沸消毒，護理前后嚴(yán)格洗手。癥狀緩解后1周內(nèi)仍應(yīng)保持清淡飲食，避免劇烈活動。建議記錄每日體溫、嘔吐腹瀉次數(shù)及性狀變化，復(fù)診時供醫(yī)生參考。輪狀病毒具有強傳染性，患病期間應(yīng)做好隔離，避免交叉感染。