盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
指導意見：張力性氣胸可通過胸腔穿刺減壓、胸腔閉式引流、氧療、藥物治療和手術治療等方式緩解。張力性氣胸通常由胸部外傷、肺部疾病、機械通氣等因素引起。
1、胸腔穿刺減壓：張力性氣胸是急癥，需立即進行胸腔穿刺減壓。穿刺部位通常選擇鎖骨中線第二肋間，使用大號針頭刺入胸腔，迅速排出氣體，緩解胸腔內(nèi)高壓狀態(tài)，防止進一步危及生命。
2、胸腔閉式引流：穿刺減壓后，需放置胸腔閉式引流管，持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體。引流管連接水封瓶，確保氣體單向排出，防止空氣重新進入胸腔。引流期間需密切觀察引流液性質和量，評估治療效果。
3、氧療：氧療可提高血氧飽和度，緩解呼吸困難癥狀。采用面罩或鼻導管給氧，氧流量控制在2-4L/min，維持血氧飽和度在90%以上。氧療有助于改善組織缺氧，促進肺復張。
4、藥物治療：張力性氣胸可能與肺部感染、炎癥等因素有關，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀?？股厝珙^孢曲松1g靜脈注射、抗炎藥如布洛芬400mg口服可控制感染和炎癥，緩解癥狀。鎮(zhèn)痛藥如嗎啡5mg皮下注射可減輕疼痛。
5、手術治療：對于反復發(fā)作或難治性張力性氣胸，需進行手術治療。胸腔鏡手術如胸腔鏡下肺大皰切除術、開胸手術如開胸肺大皰切除術可切除病變肺組織，防止氣胸復發(fā)。術后需密切監(jiān)測生命體征，預防并發(fā)癥。
張力性氣胸患者需注意休息，避免劇烈運動，保持呼吸道通暢。飲食宜清淡易消化，多攝入富含蛋白質和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。適當進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、腹式呼吸等，促進肺功能恢復。定期復查胸片，評估治療效果，預防復發(fā)。