醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒羊水誤吸性支氣管炎可通過(guò)清理呼吸道、抗感染治療、氧療支持、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。該病通常由分娩時(shí)羊水吸入、繼發(fā)細(xì)菌感染、早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不全、母體感染等因素引起。

  1、清理呼吸道

  立即進(jìn)行口鼻咽部吸引，必要時(shí)行氣管插管吸引，采用體位引流幫助排出殘余羊水，操作需由新生兒科醫(yī)生完成。

  2、抗感染治療

  繼發(fā)感染時(shí)需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉，嚴(yán)重感染可選用美羅培南，用藥前需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。

  3、氧療支持

  根據(jù)血氧飽和度選擇鼻導(dǎo)管吸氧或無(wú)創(chuàng)通氣，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣，維持氧分壓在60-80mmHg。

  4、密切監(jiān)測(cè)

  持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧等生命體征，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況，注意觀察有無(wú)氣胸等并發(fā)癥。

  治療期間保持適宜溫濕度，母乳喂養(yǎng)需少量多次，避免嗆奶加重肺部負(fù)擔(dān)，出院后定期隨訪肺功能發(fā)育情況。