醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血糖水平超過(guò)11.1毫摩爾每升且伴隨酮癥或口服降糖藥無(wú)效時(shí)通常需要胰島素治療，具體方案受病情分型、并發(fā)癥、藥物反應(yīng)及個(gè)體代謝差異影響。

  1. 1型糖尿病

  1型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞破壞需終身胰島素替代治療，表現(xiàn)為空腹血糖持續(xù)超過(guò)7.0毫摩爾每升，可使用門冬胰島素、甘精胰島素等基礎(chǔ)-餐時(shí)方案。

  2. 2型糖尿病急癥

  當(dāng)2型糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)，隨機(jī)血糖超過(guò)16.7毫摩爾每升時(shí)需短期強(qiáng)化胰島素治療，常用重組人胰島素靜脈輸注控制急性代謝紊亂。

  3. 妊娠糖尿病

  妊娠期空腹血糖超過(guò)5.3毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7毫摩爾每升，經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效時(shí)應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療，推薦使用地特胰島素等妊娠安全制劑。

  4. 特殊手術(shù)期

  圍手術(shù)期患者空腹血糖超過(guò)10.0毫摩爾每升需臨時(shí)胰島素調(diào)控，可選擇速效胰島素類似物控制應(yīng)激性高血糖，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

  胰島素使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血糖，配合飲食控制與適量運(yùn)動(dòng)，避免自行調(diào)整劑量導(dǎo)致低血糖等不良反應(yīng)。