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腎囊腫是否嚴(yán)重需根據(jù)囊腫類型和癥狀判斷,多數(shù)單純性腎囊腫無需治療,復(fù)雜囊腫可能需干預(yù)。治療方式主要有觀察隨訪、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)等。
單純性腎囊腫是最常見類型,多為單側(cè)單發(fā),囊壁薄且光滑,囊液清亮?;颊咄ǔo腰痛、血尿等癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。此類囊腫生長緩慢,惡變概率極低,直徑小于4厘米且無癥狀時無須特殊處理,建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。日常避免劇烈運(yùn)動或腹部撞擊,防止囊腫破裂。
復(fù)雜性腎囊腫可能出現(xiàn)囊壁增厚、分隔或鈣化,需通過增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步評估。此類囊腫可能伴隨腰部隱痛、反復(fù)尿路感染,極少數(shù)存在惡變風(fēng)險。若囊腫直徑超過5厘米或壓迫腎盂導(dǎo)致積水,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射硬化劑,或行腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)。
多囊腎病屬于遺傳性疾病,雙腎布滿大小不等囊腫,伴隨高血壓、腎功能進(jìn)行性下降。早期可通過控制血壓、限制蛋白攝入延緩進(jìn)展,晚期需透析或腎移植?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血肌酐和尿蛋白,避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊、阿米卡星注射液等。
囊腫合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇,尿液檢查可見白細(xì)胞升高。需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時穿刺引流膿液。治療期間應(yīng)臥床休息,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。
極少數(shù)囊腫可能出現(xiàn)實性結(jié)節(jié)或血流信號,需穿刺活檢明確性質(zhì)。確診囊性腎癌需行根治性腎切除術(shù),術(shù)后配合舒尼替尼膠囊等靶向藥物治療?;颊咝g(shù)后應(yīng)每3個月復(fù)查胸部CT和骨掃描,監(jiān)測轉(zhuǎn)移灶。
腎囊腫患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等易吸收蛋白。避免憋尿、過度勞累,每年至少進(jìn)行一次泌尿系超聲和腎功能檢查。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛、肉眼血尿或尿量明顯減少,應(yīng)立即就醫(yī)排除囊腫破裂或尿路梗阻。
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