周小鳳
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
指導意見：甲狀腺七項檢查中，促甲狀腺激素（TSH）是最重要的指標，它直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，TSH異?？赡芴崾炯谞钕俟δ芸哼M或減退。TSH升高通常與甲狀腺功能減退相關，TSH降低則可能與甲狀腺功能亢進有關，治療需根據具體病因進行，包括藥物調整、放射性碘治療或手術干預。
1. 促甲狀腺激素（TSH）是甲狀腺七項檢查中的核心指標，由垂體分泌，調節(jié)甲狀腺激素的合成與釋放。TSH水平異常是甲狀腺功能異常的早期信號，通常早于甲狀腺激素（T3、T4）的變化。TSH升高可能提示原發(fā)性甲狀腺功能減退，如橋本甲狀腺炎；TSH降低則可能提示甲狀腺功能亢進，如Graves病。TSH檢測的敏感性和特異性使其成為篩查和診斷甲狀腺疾病的首選指標。
2. 游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）是甲狀腺激素的活性形式，反映甲狀腺的實際功能狀態(tài)。FT4和FT3水平異常通常與TSH變化相伴，但在某些情況下，如甲狀腺激素抵抗綜合征，FT4和FT3可能單獨異常。FT4和FT3的檢測有助于明確甲狀腺功能異常的類型和嚴重程度，指導治療方案的選擇。
3. 甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）是自身免疫性甲狀腺疾病的標志物。TPOAb陽性常見于橋本甲狀腺炎，TgAb陽性則可能與Graves病或甲狀腺癌相關。這些抗體的檢測有助于診斷自身免疫性甲狀腺疾病，評估疾病活動性和預后。
4. 甲狀腺球蛋白（Tg）是甲狀腺激素合成的前體，其水平升高可能提示甲狀腺功能亢進或甲狀腺癌。Tg檢測常用于甲狀腺癌患者的術后隨訪，評估殘留甲狀腺組織或復發(fā)風險。Tg水平的變化需結合其他指標和影像學檢查綜合判斷。
5. 促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）是Graves病的特異性標志物，其陽性提示甲狀腺功能亢進由自身免疫反應引起。TRAb檢測有助于Graves病的診斷和鑒別診斷，指導治療方案的選擇和預后評估。
甲狀腺七項檢查中，TSH是最重要的指標，但其他指標在特定情況下也具有重要價值。綜合評估各項指標的變化，結合臨床表現和影像學檢查，才能準確診斷甲狀腺疾病，制定個體化治療方案。定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調整治療方案，是維持甲狀腺健康的關鍵。
2025-03-11 14:14