來源：博禾知道
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尿道上段結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外碎石治療，主要適用于結(jié)石直徑小于20毫米、無嚴重尿路梗阻或感染的情況。治療方法選擇需結(jié)合結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的結(jié)石體外碎石成功率較高，超過20毫米的結(jié)石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡治療。結(jié)石體積過大會導致碎石后殘石堆積風險增加。
2、結(jié)石位置上段輸尿管結(jié)石距離腎臟較近，體外沖擊波能量傳導效果優(yōu)于中下段結(jié)石。但若結(jié)石嵌頓時間超過4周，周圍黏膜水腫會降低碎石效率。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石硬度較高。術前可通過CT值測定預判碎石難度，硬度超過1000HU的結(jié)石可能需要調(diào)整能量參數(shù)。
4、患者因素肥胖患者因皮下脂肪厚度影響能量聚焦，需采用專用耦合裝置。凝血功能障礙或妊娠期患者禁用該治療，合并尿路感染需先控制炎癥。
治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，癥狀持續(xù)加重應及時復診。
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