醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  卵巢囊腫來例假有血塊可能與激素水平波動、子宮內(nèi)膜異常脫落、囊腫破裂或扭轉、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關。卵巢囊腫患者出現(xiàn)經(jīng)期血塊時，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術干預等方式改善癥狀。

  1. 激素水平波動

  卵巢囊腫可能導致體內(nèi)雌激素和孕激素分泌失衡，刺激子宮內(nèi)膜增厚。月經(jīng)期間增厚的子宮內(nèi)膜脫落時容易形成較大血塊。這類情況通常伴隨月經(jīng)量增多或周期紊亂。建議避免熬夜及高脂飲食，必要時可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素。

  2. 子宮內(nèi)膜異常脫落

  囊腫壓迫或激素影響可能干擾子宮內(nèi)膜正常剝脫過程，導致部分組織滯留宮腔后集中排出，形成暗紅色血塊。可能伴有下腹墜脹感。熱敷腹部有助于緩解不適，若持續(xù)出現(xiàn)需排查是否合并子宮腺肌病，可配合醫(yī)生使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物。

  3. 囊腫破裂或扭轉

  月經(jīng)期盆腔充血可能增加囊腫破裂或蒂扭轉風險，血液混合經(jīng)血排出時可呈現(xiàn)大量血塊，常伴隨突發(fā)劇痛、惡心嘔吐。這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)處理，可能需行卵巢囊腫剔除術或腹腔鏡手術，術后可短期使用頭孢克肟分散片預防感染。

  4. 盆腔炎癥

  合并慢性盆腔炎時，炎癥因子會改變子宮收縮節(jié)律及凝血功能，導致經(jīng)血凝固異常。血塊多呈紫黑色且氣味明顯，可能伴有腰骶酸痛。需進行抗炎治療如左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠，同時避免經(jīng)期性生活及盆浴。

  5. 子宮內(nèi)膜異位癥

  卵巢巧克力囊腫患者常見經(jīng)期血塊，因異位內(nèi)膜組織出血與經(jīng)血混合形成。血塊多呈巧克力樣碎屑狀，痛經(jīng)癥狀顯著?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長，嚴重者需手術清除病灶。

  建議卵巢囊腫患者經(jīng)期避免劇烈運動，每日溫水清洗外陰，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上增加菠菜、豬肝等富鐵食物預防貧血，限制生冷辛辣刺激。若血塊持續(xù)3個月經(jīng)周期以上或伴隨嚴重腹痛、發(fā)熱，需及時進行婦科超聲及腫瘤標志物檢查，排除惡性病變可能。定期復查囊腫大小變化，必要時在醫(yī)生指導下制定個性化治療方案。