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CT正常通常不能完全排除肺結(jié)核。肺結(jié)核診斷需結(jié)合痰檢、臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)等綜合判斷,影響因素包括病灶隱匿性、檢查時(shí)機(jī)、免疫狀態(tài)等。
1、病灶隱匿性:早期肺結(jié)核或播散性結(jié)核可能在CT上表現(xiàn)不明顯,尤其免疫低下者更易漏診。
2、檢查時(shí)機(jī):感染初期肉芽腫未形成時(shí),CT可能無(wú)異常,需間隔2-3周復(fù)查。
3、免疫狀態(tài):艾滋病等免疫功能缺陷患者,結(jié)核病灶可能不典型,需多次病原學(xué)檢測(cè)。
4、非活動(dòng)期結(jié)核:陳舊性結(jié)核鈣化灶可能被誤判為正常,需結(jié)合既往病史判斷。
建議持續(xù)咳嗽超過(guò)2周或低熱盜汗者,即使CT正常也應(yīng)完善結(jié)核特異性檢查,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查或分子生物學(xué)檢測(cè)。
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