醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎透析通常提示腎功能已進入終末期，屬于嚴重階段。是否需要透析主要取決于腎小球濾過率、尿毒癥癥狀嚴重程度、并發(fā)癥控制情況以及基礎(chǔ)疾病進展速度。

  1、終末期腎病

  當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴重電解質(zhì)紊亂時需透析，常見于糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病晚期，患者多伴有貧血、水腫等癥狀。

  2、急性腎損傷

  部分急性腎衰竭患者需短期透析過渡，如藥物中毒、嚴重感染導(dǎo)致的急性腎小管壞死，通過透析可幫助腎臟功能恢復(fù)。

  3、并發(fā)癥控制

  頑固性高鉀血癥、肺水腫等威脅生命的并發(fā)癥需緊急透析，這類情況即使腎功能未完全喪失也需立即干預(yù)。

  4、替代治療選擇

  除血液透析外還可選擇腹膜透析或腎移植，具體方式需根據(jù)血管條件、居住地醫(yī)療資源及患者身體狀況綜合評估。

  透析患者需嚴格限制水分和高鉀食物攝入，定期監(jiān)測血壓及營養(yǎng)指標，配合醫(yī)生調(diào)整透析方案。