醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、飲水促排等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣、尿路梗阻等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用曲馬多等阿片類藥物。

  2、熱敷

  下腹部或腰部熱敷有助于緩解肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕絞痛癥狀。使用40℃左右熱毛巾或暖水袋，避免燙傷皮膚。

  3、體位調(diào)整

  采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位或膝胸臥位，可減少結(jié)石對輸尿管的壓力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重黏膜損傷，但可適當(dāng)散步促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

  4、飲水促排

  每日飲水量保持2000毫升以上，增加尿流沖刷作用?？蛇m量飲用檸檬水酸化尿液，但腎功能不全者需控制飲水量。

  若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī)，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常見治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。