醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒顱內(nèi)出血可能表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力異常或驚厥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦癱、智力障礙等后遺癥。病情輕重與出血部位、出血量及是否及時(shí)干預(yù)密切相關(guān)。

  1、輕度癥狀：

  少量出血可能僅出現(xiàn)易激惹、活動(dòng)減少等非特異性表現(xiàn)，通過頭顱超聲監(jiān)測和營養(yǎng)支持多可自行吸收。

  2、神經(jīng)系統(tǒng)異常：

  中量出血常伴隨肌張力增高或降低、原始反射減弱，需神經(jīng)保護(hù)治療如苯巴比妥控制驚厥，必要時(shí)進(jìn)行亞低溫治療。

  3、急性危象：

  大量出血可引發(fā)呼吸暫停、昏迷等危象，需緊急處理包括機(jī)械通氣、降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科干預(yù)。

  4、遠(yuǎn)期后遺癥：

  腦室周圍白質(zhì)軟化或腦積水可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙，需長期康復(fù)訓(xùn)練，部分患兒需腦室腹腔分流術(shù)。

  家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期隨訪評(píng)估發(fā)育里程碑，母乳喂養(yǎng)有助于營養(yǎng)供給，避免劇烈搖晃等誘發(fā)因素。