醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右輸尿管上段擴(kuò)張可能由輸尿管結(jié)石、尿路感染、先天性發(fā)育異常或腫瘤壓迫引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

  1、輸尿管結(jié)石

  結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  2、尿路感染

  炎癥反應(yīng)引起輸尿管壁水腫，多伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

  3、先天發(fā)育異常

  輸尿管先天性狹窄或瓣膜形成導(dǎo)致排尿不暢。輕度可觀察隨訪，嚴(yán)重者需手術(shù)重建輸尿管通路。

  4、腫瘤壓迫

  盆腔腫瘤壓迫輸尿管造成機(jī)械性梗阻，需手術(shù)解除壓迫并處理原發(fā)病灶。

  建議限制鈉鹽攝入并保持每日2000ml以上飲水量，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測病情變化。