醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝蓋筋膜炎的癥狀主要有膝蓋疼痛、活動受限、局部壓痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬等。膝蓋筋膜炎通常由過度運(yùn)動、外傷、慢性勞損、感染、免疫因素等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

  1、膝蓋疼痛

  膝蓋疼痛是膝蓋筋膜炎最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)或內(nèi)側(cè)持續(xù)性鈍痛，在上下樓梯、下蹲、久坐后站立時疼痛加重。疼痛可能與局部筋膜無菌性炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。輕度疼痛可通過熱敷緩解，急性期可用冰敷減輕炎癥反應(yīng)。

  2、活動受限

  膝蓋筋膜炎會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動范圍減小，表現(xiàn)為屈伸困難，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)跛行。這與炎癥導(dǎo)致的筋膜粘連和肌肉保護(hù)性痙攣有關(guān)。建議避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)非負(fù)重活動如空中蹬自行車鍛煉。

  3、局部壓痛

  在膝蓋骨周圍或肌腱附著處按壓會出現(xiàn)明顯壓痛，壓痛點多位于髕骨下極或內(nèi)側(cè)副韌帶處。壓痛可能與筋膜局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解。

  4、腫脹

  部分患者會出現(xiàn)膝蓋周圍輕度腫脹，皮膚溫度可能升高。腫脹通常由炎癥導(dǎo)致局部毛細(xì)血管通透性增加引起?？商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流，腫脹明顯時可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。

  5、關(guān)節(jié)僵硬

  晨起或久坐后可能出現(xiàn)膝蓋僵硬感，活動后稍緩解。僵硬與炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌異常及周圍組織粘連有關(guān)?？蛇M(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動牽拉訓(xùn)練，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

  膝蓋筋膜炎患者應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免長時間跪姿或深蹲動作。運(yùn)動前做好熱身，選擇低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，有助于減輕炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)不緩解或加重時建議及時就醫(yī)，避免發(fā)展為慢性筋膜炎。