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頭部被車(chē)撞后出現(xiàn)顱內(nèi)出血需立即就醫(yī)，可通過(guò)急診手術(shù)清除血腫、降低顱內(nèi)壓、止血藥物控制及重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。顱內(nèi)出血通常由外傷性血管破裂、凝血功能障礙、高血壓血管病變、腦血管畸形等原因引起。
1、急診手術(shù)清除血腫開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)可快速減壓，適用于硬膜外血腫、腦實(shí)質(zhì)出血量超過(guò)30毫升等情況。需配合術(shù)中腦壓監(jiān)測(cè)及術(shù)后影像學(xué)復(fù)查。
2、降低顱內(nèi)壓甘露醇注射液、高滲鹽水等脫水劑可減輕腦水腫，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及瞳孔變化。
3、止血藥物控制氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶等藥物用于改善凝血功能。維生素K1適用于抗凝藥物相關(guān)出血，需監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)。
4、重癥監(jiān)護(hù)治療維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，亞低溫治療保護(hù)腦細(xì)胞。需預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估。
絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便?；謴?fù)期需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練與肢體康復(fù)，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況。
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