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直徑20毫米的結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等上尿路結(jié)石,具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度、患者腎功能等因素評(píng)估。
1、結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石,中下段輸尿管結(jié)石可能因骨骼遮擋影響沖擊波傳導(dǎo)。
2、結(jié)石硬度尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎,一水草酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石可能需要多次碎石。
3、腎功能患側(cè)腎功能需保留30%以上才能考慮體外碎石,嚴(yán)重腎積水或腎功能不全者建議其他治療。
4、體型因素肥胖患者可能因皮下脂肪過(guò)厚導(dǎo)致沖擊波能量衰減,需調(diào)整碎石機(jī)參數(shù)或選擇其他方案。
治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸飲食,定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
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