醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查主要有腦脊液檢查、磁共振成像、腦電圖、誘發(fā)電位檢查、血液檢查等。該病是一種免疫介導的中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病，需結合多項檢查綜合診斷。

  1、腦脊液檢查

  腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)輕度增高，蛋白含量正?；蜉p度升高，寡克隆區(qū)帶可能呈陽性。部分患者腦脊液中的髓鞘堿性蛋白抗體水平升高，有助于與其他中樞神經系統(tǒng)疾病鑒別。腦脊液檢查需通過腰椎穿刺獲取樣本，操作前需評估患者凝血功能及顱內壓情況。

  2、磁共振成像

  磁共振成像能清晰顯示腦白質和脊髓的多發(fā)性脫髓鞘病灶，典型表現(xiàn)為T2加權像上高信號、T1加權像上低信號的散在斑片狀異常信號。病灶多分布于腦室周圍白質、胼胝體、腦干及脊髓，急性期可見強化現(xiàn)象。磁共振檢查無輻射，可重復進行以評估病情變化。

  3、腦電圖

  腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)彌漫性或局灶性慢波活動，反映腦功能異常。部分患者可能出現(xiàn)癲癇樣放電，尤其當病變累及大腦皮層時。腦電圖異常程度與病情嚴重性相關，但缺乏特異性，需結合其他檢查結果綜合判斷。

  4、誘發(fā)電位檢查

  視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位檢查可評估相應神經通路功能狀態(tài)。急性播散性腦脊髓炎患者可能出現(xiàn)潛伏期延長、波幅降低等異常表現(xiàn)，提示神經傳導受損。誘發(fā)電位檢查有助于發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶，評估疾病范圍。

  5、血液檢查

  血液檢查包括血常規(guī)、生化、免疫學指標等，可排除感染性疾病和其他系統(tǒng)性疾病。部分患者可能出現(xiàn)外周血白細胞輕度增高，C反應蛋白和血沉正?；蜉p度升高。血清中可能檢測到抗髓鞘抗體，但特異性較低，需結合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查結果判斷。

  確診急性播散性腦脊髓炎需結合臨床表現(xiàn)和多項輔助檢查結果，必要時需進行動態(tài)觀察?；颊邞３殖渥阈菹?，避免過度勞累，飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當補充維生素B族和優(yōu)質蛋白?；謴推诳勺襻t(yī)囑進行康復訓練，定期復查評估神經功能恢復情況。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時就醫(yī)。