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急性心衰呼吸性酸中毒是心力衰竭合并二氧化碳潴留導(dǎo)致的酸堿失衡,主要表現(xiàn)包括呼吸困難、意識(shí)模糊、發(fā)紺等,需緊急處理。
1、缺氧代償心衰導(dǎo)致肺淤血時(shí),肺泡通氣量下降引發(fā)低氧血癥,機(jī)體通過(guò)加快呼吸頻率代償,可能加重二氧化碳潴留。需立即吸氧并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
2、肺水腫加重急性左心衰時(shí)肺毛細(xì)血管壓力升高,液體滲入肺泡形成肺水腫,進(jìn)一步阻礙氣體交換。需使用呋塞米利尿減輕前負(fù)荷,硝酸甘油擴(kuò)張靜脈。
3、呼吸肌疲勞長(zhǎng)期代償性呼吸急促可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞,二氧化碳排出能力下降。無(wú)創(chuàng)通氣可減少呼吸功耗,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。
4、腎功能影響心輸出量降低導(dǎo)致腎灌注不足,碳酸氫鹽排泄減少加重酸中毒。需糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂,嚴(yán)重時(shí)靜脈輸注碳酸氫鈉。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽及液體攝入,保持半臥位減輕呼吸困難,遵醫(yī)囑使用地高辛、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等改善心功能的藥物。
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