醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺癌早期可能出現(xiàn)咽喉異物感，但并非特異性癥狀。咽喉異物感可能與慢性咽炎、胃食管反流、甲狀腺疾病、心理因素或早期肺癌等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。

  1、慢性咽炎

  長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或反復(fù)感染可導(dǎo)致咽部淋巴濾泡增生，表現(xiàn)為持續(xù)咽喉異物感，伴干癢或灼熱。治療需戒煙、使用復(fù)方硼砂含漱液緩解炎癥，或遵醫(yī)囑服用咽炎片。避免辛辣飲食可減少黏膜刺激。

  2、胃食管反流

  胃酸刺激咽喉黏膜可能引發(fā)類(lèi)似癥狀，常伴反酸、胸骨后燒灼感。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。肥胖者需控制體重以降低腹壓。

  3、甲狀腺疾病

  甲狀腺腫大或炎癥可能壓迫氣管，產(chǎn)生吞咽梗阻感。超聲檢查可明確診斷，亞急性甲狀腺炎需使用潑尼松片抗炎，結(jié)節(jié)性病變需穿刺鑒別良惡性。日常需保證適量海產(chǎn)品攝入維持甲狀腺功能。

  4、心理因素

  焦慮或抑郁引發(fā)的軀體化癥狀可表現(xiàn)為咽喉部緊束感，多伴有失眠、心悸。認(rèn)知行為治療和放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮片，但須避免長(zhǎng)期依賴(lài)。

  5、早期肺癌

  肺尖部腫瘤壓迫喉返神經(jīng)或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)時(shí)，可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的咽喉異物感，常伴咳血、聲嘶。低劑量CT篩查可發(fā)現(xiàn)早期病變，確診需支氣管鏡活檢。手術(shù)切除是局限性病變的主要治療方式。

  出現(xiàn)持續(xù)咽喉異物感應(yīng)盡早就診，完善喉鏡、胸部CT等檢查。日常需戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)濕度40%-60%以減少呼吸道刺激。若同時(shí)存在體重下降、聲音改變等預(yù)警癥狀，需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能。定期體檢有助于發(fā)現(xiàn)早期肺部病變。