醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兩邊腎區(qū)脹痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、腰椎病變等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。

  1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時刺激黏膜引發(fā)脹痛，常伴血尿、排尿困難?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。

  2、腎盂腎炎

  細菌感染導(dǎo)致腎盂炎癥時出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，多伴隨發(fā)熱、尿頻尿急。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療，同時增加飲水量。

  3、腎囊腫

  增大的腎囊腫壓迫周圍組織產(chǎn)生脹痛感，通常無其他明顯癥狀。小于5厘米的囊腫無須處理，巨大囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或行腹腔鏡手術(shù)。

  4、腰椎病變

  腰椎間盤突出或腰肌勞損可能放射至腎區(qū)產(chǎn)生錯覺痛，實際腎臟無異常。需通過CT/MRI鑒別，治療以物理康復(fù)和神經(jīng)阻滯為主。

  建議避免高鹽高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即急診處理。