醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石不疼不癢多數(shù)情況下仍需評估治療，主要與結石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素有關。

  1、結石大小

  直徑小于5毫米的結石可能自行排出，但需定期復查；超過5毫米的結石即使無癥狀，也可能阻塞尿路導致腎積水，需體外沖擊波碎石或手術干預。

  2、結石位置

  腎盂或輸尿管上段的靜止性結石可能暫時無癥狀，但移動時可能引發(fā)急癥；腎盞憩室內(nèi)結石長期存在可能損傷局部黏膜，增加感染風險。

  3、合并感染

  無癥狀結石可能繼發(fā)慢性尿路感染，表現(xiàn)為尿常規(guī)異常或低熱，需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素聯(lián)合排石治療。

  4、腎功能影響

  長期結石壓迫可能導致腎皮質變薄或GFR下降，通過超聲和腎功能檢查評估，必要時需輸尿管鏡取石術保護腎功能。

  建議無癥狀腎結石患者每3-6個月復查超聲，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅果，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就診。