醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體可控，多數(shù)情況下安全性較高。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染、周?chē)K器損傷、結(jié)石殘留等，實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與患者個(gè)體情況、結(jié)石復(fù)雜程度及醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

  1、出血：

  術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)腎臟穿刺點(diǎn)出血，輕度出血可通過(guò)止血藥物控制，嚴(yán)重出血需介入栓塞治療。

  2、感染：

  術(shù)后可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或全身感染，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)抗感染治療。

  3、臟器損傷：

  穿刺可能誤傷胸膜、腸管等鄰近器官，需術(shù)中實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)規(guī)避，嚴(yán)重?fù)p傷需聯(lián)合外科處理。

  4、結(jié)石殘留：

  復(fù)雜結(jié)石可能無(wú)法一次取凈，殘留結(jié)石需結(jié)合體外沖擊波碎石或二次手術(shù)處理。

  建議術(shù)前完善CT評(píng)估結(jié)石位置，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，術(shù)后注意觀(guān)察尿液顏色及體溫變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。