醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心臟病患者消化道出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡下治療、輸血支持、病因治療等方式處理。消化道出血通常由抗凝藥物使用、消化道潰瘍、門靜脈高壓、血管畸形等原因引起。

  1、藥物止血

  使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，配合生長抑素類似物如奧曲肽降低內(nèi)臟血流。嚴重出血可靜脈應(yīng)用血凝酶類藥物。

  2、內(nèi)鏡下治療

  急診胃鏡可明確出血部位，采用鈦夾夾閉、電凝止血或硬化劑注射等方式止血。內(nèi)鏡治療對潰瘍出血有效率較高。

  3、輸血支持

  血紅蛋白低于70g/L需輸注紅細胞懸液，維持重要器官灌注。輸血速度需嚴格控制，避免加重心臟負荷。

  4、病因治療

  抗凝相關(guān)出血需暫停華法林等藥物，消化道潰瘍需根治幽門螺桿菌，門脈高壓患者需降低門靜脈壓力。

  患者應(yīng)保持絕對臥床，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持，恢復(fù)期選擇低纖維溫涼流食，避免粗糙食物刺激消化道黏膜。