徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：老年肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括病史與癥狀、影像學(xué)檢查及心功能相關(guān)指標(biāo)的綜合分析。早期識(shí)別和科學(xué)診斷可以幫助制定有效的治療策略，改善患者生活質(zhì)量。
1、病史與癥狀
老年肺源性心臟病通常由慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病COPD、間質(zhì)性肺病等引起，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心功能損害?；颊叱１憩F(xiàn)為胸悶、呼吸困難，尤其是在活動(dòng)后加重；此外還可能伴有慢性咳嗽、咳痰、下肢水腫等癥狀。針對(duì)老年人，需特別關(guān)注病史中長(zhǎng)期吸煙、反復(fù)肺部感染等情況。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查是診斷的重要輔助手段。通過(guò)胸部X光片和胸部CT檢查，可以觀察肺部和心臟的改變，例如肺氣腫、肺紋理增多以及右心房、右心室增大等。超聲心動(dòng)圖在評(píng)估右心室結(jié)構(gòu)和功能、肺動(dòng)脈壓力等方面具有重要價(jià)值。如果懷疑肺動(dòng)脈高壓，可進(jìn)一步通過(guò)右心導(dǎo)管檢查確認(rèn)。
3、實(shí)驗(yàn)室和功能學(xué)指標(biāo)
動(dòng)脈血?dú)夥治隹煞从车脱跹Y和二氧化碳滯留等問(wèn)題；B型鈉尿肽BNP或N端前腦鈉尿肽NT-proBNP水平的升高能提示心力衰竭。6分鐘步行試驗(yàn)等運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估有助于判斷疾病對(duì)患者生活能力的影響。還可通過(guò)肺功能檢查進(jìn)一步明確病因，如確定是否存在氣流受限。
4、鑒別診斷
在診斷時(shí)，應(yīng)排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，例如冠心病、風(fēng)濕性心臟病等。全面分析病史、結(jié)合以上檢查結(jié)果有助于減少誤診和漏診。
老年肺源性心臟病需要醫(yī)患共同關(guān)注，明確診斷后，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下以藥物治療、吸氧、肺康復(fù)訓(xùn)練等綜合手段改善癥狀并延緩疾病進(jìn)展。如果懷疑患有此病，請(qǐng)盡早就醫(yī)，保護(hù)心肺健康不容忽視。
2025-04-08 19:07