醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎盂出口結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎盂出口結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、遺傳因素等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、消炎止痛、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合藥物輔助排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合超聲或激光碎石后取出，術(shù)后需留置腎造瘺管，存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。