醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  泥沙樣腎結(jié)石可能引起尿血，通常由結(jié)石移動劃傷尿路黏膜、合并尿路感染、凝血功能異常或存在其他泌尿系統(tǒng)疾病等因素導(dǎo)致。

  1. 結(jié)石移動：

  小結(jié)石隨尿液排出時可能摩擦輸尿管或尿道黏膜，導(dǎo)致毛細血管破裂出血。建議多飲水促進排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片緩解癥狀。

  2. 尿路感染：

  結(jié)石滯留易誘發(fā)細菌感染，炎癥反應(yīng)會加重黏膜充血?？赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿痛。需進行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。

  3. 凝血異常：

  長期服用抗凝藥物或存在血液疾病時，輕微黏膜損傷即可導(dǎo)致血尿?？赡芘c華法林使用、血小板減少有關(guān)，需監(jiān)測凝血功能，調(diào)整用藥方案。

  4. 其他疾?。?p>合并腎盂腎炎、膀胱腫瘤等疾病時血尿癥狀更顯著。通常伴隨腰痛、消瘦等癥狀，需通過超聲或CT進一步排查，必要時行輸尿管鏡取石術(shù)。

  每日飲水量建議超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)。