醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  一側(cè)精索靜脈曲張可能影響生育，但多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可改善生育功能。精索靜脈曲張對(duì)生育的影響主要與睪丸溫度升高、氧化應(yīng)激、激素水平異常、精子質(zhì)量下降等因素有關(guān)。

  1、睪丸溫度升高

  精索靜脈曲張導(dǎo)致血液淤積，使陰囊局部溫度升高0.6-1℃，可能抑制精子生成。建議避免久坐、穿寬松內(nèi)褲，嚴(yán)重者可考慮陰囊物理降溫。

  2、氧化應(yīng)激損傷

  靜脈回流不暢會(huì)導(dǎo)致活性氧堆積，損傷精子DNA完整性?？裳a(bǔ)充維生素E、輔酶Q10等抗氧化劑，重度患者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

  3、激素水平異常

  睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能可能受影響，導(dǎo)致睪酮分泌減少?？赏ㄟ^(guò)人絨毛膜促性腺激素治療，配合生精膠囊、五子衍宗丸等中成藥調(diào)理。

  4、精子質(zhì)量下降

  患者常出現(xiàn)精子密度降低、活力下降及畸形率增高。輕度可服用左卡尼汀、胰激肽原酶，重度需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

  建議定期進(jìn)行精液分析檢查，備孕期間避免高溫環(huán)境，適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，必要時(shí)在泌尿外科和生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合診治下制定個(gè)性化方案。