醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  結(jié)石在輸尿管可能表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀，按癥狀進展可分為早期絞痛、中期梗阻性癥狀及晚期腎功能損害。

  1、早期絞痛

  結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛常從腰部放射至下腹或腹股溝，可伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應。建議立即就醫(yī)，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，通常呈洗肉水樣或茶色。需進行尿常規(guī)檢查，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病，必要時使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

  3、排尿困難

  結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細、尿頻尿急，嚴重時導致尿潴留?？赏ㄟ^超聲定位結(jié)石位置，采用坦索羅辛膠囊等α受體阻滯劑促進排石。

  4、腎功能損害

  長期梗阻可能引發(fā)腎積水、發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染癥狀，甚至影響腎功能。需緊急解除梗阻，采用輸尿管鏡碎石術或經(jīng)皮腎鏡取石術等治療。

  每日飲水2000毫升以上有助于預防結(jié)石形成，避免高草酸食物如菠菜，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。