醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病病人傷口難愈合可通過控制血糖、局部傷口護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。傷口愈合困難通常由高血糖環(huán)境、感染風(fēng)險增加、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變等原因引起。

  1、控制血糖

  持續(xù)高血糖會抑制白細(xì)胞功能，建議通過飲食調(diào)整和降糖藥物維持空腹血糖在合理范圍，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。

  2、局部護(hù)理

  每日用生理鹽水清洗傷口，保持創(chuàng)面濕潤但無滲出，可使用銀離子敷料或水膠體敷料，避免使用酒精等刺激性消毒劑。

  3、藥物治療

  合并感染時需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛、克林霉素，配合外用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成。

  4、手術(shù)治療

  對于深度潰瘍或壞死組織，可能需清創(chuàng)術(shù)或植皮術(shù)，嚴(yán)重肢體缺血時需血管介入治療，術(shù)前需評估血糖控制情況。

  糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部皮膚，選擇寬松透氣的鞋襪，避免受傷后自行處理，發(fā)現(xiàn)傷口持續(xù)不愈應(yīng)及時就醫(yī)。