醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。小結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿飲品。

  2、藥物排石

  可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外沖擊波碎石

  通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后排出，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。碎石后可能出現(xiàn)血尿癥狀，通常2-3天可緩解。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，防止輸尿管狹窄。

  結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，復(fù)發(fā)患者建議進(jìn)行代謝評估。