醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  白瘊子通常是指傳染性軟疣，主要由傳染性軟疣病毒感染引起，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)白色或膚色半球形丘疹。其形成可能與直接接觸感染、免疫力低下、皮膚屏障受損、共用物品或公共環(huán)境暴露等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估后選擇物理治療或藥物干預(yù)。

  1、直接接觸感染

  傳染性軟疣病毒通過皮膚直接接觸傳播，如與感染者密切接觸或觸碰其皮損部位。病毒侵入表皮細(xì)胞后復(fù)制增殖，導(dǎo)致局部角質(zhì)形成細(xì)胞異常增生，形成特征性臍凹狀丘疹。患者需避免搔抓皮損，防止自身接種擴散。臨床常用冷凍治療或刮除術(shù)去除疣體，也可遵醫(yī)囑外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物。

  2、免疫力低下

  兒童、老年人和免疫功能抑制者更易感染，因免疫系統(tǒng)無法有效清除病毒。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑人群可能出現(xiàn)泛發(fā)性皮損。此類患者需加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)補充維生素C和鋅元素，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人干擾素α2b凝膠輔助治療，同時需監(jiān)測原發(fā)疾病狀況。

  3、皮膚屏障受損

  濕疹、特應(yīng)性皮炎等慢性皮膚病患者因皮膚完整性破壞，病毒更易侵入。游泳池、健身房等潮濕環(huán)境可能增加感染風(fēng)險。日常應(yīng)保持皮膚清潔干燥，沐浴后及時涂抹保濕霜修復(fù)屏障。合并濕疹時可短期使用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥，但須避免長期使用糖皮質(zhì)激素。

  4、共用物品傳播

  通過共用毛巾、浴具或接觸被病毒污染的衣物間接傳播，病毒在潮濕環(huán)境中可存活較長時間。集體生活的兒童、運動員等群體易發(fā)生聚集性感染。建議個人用品單獨清洗消毒，60℃以上熱水浸泡可滅活病毒。公共場所接觸器械后需用含氯消毒液洗手。

  5、公共環(huán)境暴露

  游泳池、溫泉等濕熱環(huán)境利于病毒存活，皮膚長時間浸泡后角質(zhì)層軟化，病毒穿透概率增加。參與水上活動前可在易感部位涂抹防水創(chuàng)可貼，結(jié)束后立即用清水清潔皮膚。反復(fù)發(fā)作者可考慮口服轉(zhuǎn)移因子膠囊調(diào)節(jié)免疫，但需排除活動性結(jié)核等禁忌證。

  保持皮膚清潔完整是預(yù)防白瘊子的關(guān)鍵，避免與他人共用貼身物品，公共場所接觸后及時清潔雙手。皮損未愈期間應(yīng)暫停游泳、桑拿等集體活動，衣物需高溫消毒。若疣體持續(xù)增大、泛發(fā)或繼發(fā)感染，應(yīng)及時至皮膚科就診，不可自行挑破或使用偏方處理。日常飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，有助于維持皮膚免疫屏障功能。