陳秀杉
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見:急性乙肝和慢性乙肝的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短和病毒清除能力。急性乙肝通常病程短,病毒可被免疫系統(tǒng)清除;慢性乙肝病程長(zhǎng),病毒持續(xù)存在,可能導(dǎo)致肝硬化和肝癌。治療上,急性乙肝以支持治療為主,慢性乙肝需長(zhǎng)期抗病毒治療。
1、病程和病毒清除能力
急性乙肝通常病程在6個(gè)月以內(nèi),大多數(shù)患者免疫系統(tǒng)能夠清除病毒,恢復(fù)健康。慢性乙肝病程超過(guò)6個(gè)月,病毒持續(xù)復(fù)制,導(dǎo)致肝臟長(zhǎng)期受損。急性乙肝多見于成年人感染,而慢性乙肝多發(fā)生在嬰幼兒期感染,因免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全,無(wú)法有效清除病毒。
2、癥狀表現(xiàn)
急性乙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、黃疸等癥狀,部分患者癥狀輕微甚至無(wú)癥狀。慢性乙肝患者癥狀較輕或無(wú)癥狀,但長(zhǎng)期攜帶病毒可能導(dǎo)致肝功能異常,甚至發(fā)展為肝硬化或肝癌。急性乙肝癥狀明顯時(shí)需及時(shí)就醫(yī),慢性乙肝需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
3、治療方法
急性乙肝以支持治療為主,包括休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、避免肝毒性藥物等,必要時(shí)使用護(hù)肝藥物如甘草酸二銨、還原型谷胱甘肽。慢性乙肝需長(zhǎng)期抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。飲食上,建議高蛋白、低脂肪飲食,如雞蛋、魚類、豆制品,避免飲酒。
4、預(yù)防和管理
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的方法,尤其是新生兒和高危人群。急性乙肝患者應(yīng)注意隔離,避免傳染他人。慢性乙肝患者需定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量,必要時(shí)進(jìn)行肝纖維化或肝癌篩查。保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng),有助于提高免疫力,延緩病情進(jìn)展。
急性乙肝和慢性乙肝的病程、癥狀和治療方法差異顯著,明確診斷和及時(shí)治療至關(guān)重要。急性乙肝患者應(yīng)注重休息和營(yíng)養(yǎng)支持,慢性乙肝患者需長(zhǎng)期抗病毒治療和定期監(jiān)測(cè)。預(yù)防乙肝的關(guān)鍵在于接種疫苗和避免高危行為,早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可有效降低肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
2025-03-08 18:44