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膝蓋半月板三度損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)、半月板部分切除術(shù)、半月板移植術(shù)等方式治療。三度損傷通常由急性外傷、長期勞損、退行性變、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、保守治療適用于無明顯交鎖癥狀的穩(wěn)定型損傷,通過制動休息、支具固定、物理治療促進(jìn)組織修復(fù),可配合口服氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。
2、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)紅區(qū)或紅白區(qū)撕裂首選縫合修復(fù),可能與劇烈扭轉(zhuǎn)傷有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹交鎖。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
3、半月板部分切除白區(qū)不可修復(fù)性損傷需修剪成形,多因退變導(dǎo)致半月板脆性增加,常伴關(guān)節(jié)彈響。術(shù)后早期需避免負(fù)重活動。
4、半月板移植術(shù)年輕患者廣泛缺損可考慮異體移植,通常與嚴(yán)重外傷相關(guān),伴隨膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。需嚴(yán)格評估移植適應(yīng)癥。
恢復(fù)期應(yīng)控制體重避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過大,可進(jìn)行直腿抬高等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練,術(shù)后定期復(fù)查評估半月板愈合情況。
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