醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石0.9厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式處理。具體方案需結(jié)合結(jié)石位置、患者癥狀及腎功能綜合評(píng)估。

  1、藥物排石：

  適用于無明顯梗阻的結(jié)石，常用α受體阻滯劑如坦索羅辛、鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩解輸尿管痙攣，配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。

  2、體外碎石：

  針對(duì)腎盂或上盞結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需注意術(shù)后可能發(fā)生石街形成或腎周血腫等并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。術(shù)中需放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于腎盂或復(fù)雜腎結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后碎石取石。需警惕出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白及體溫變化。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。