來源:博禾知道
2025-07-18 08:31 18人閱讀
肩周脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肩周脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉力量失衡、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育不良、退行性病變等原因引起。
急性肩周脫臼需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位,常用方法包括希波克拉底法或科赫爾法。復(fù)位前可遵醫(yī)囑使用鹽酸利多卡因注射液局部麻醉,復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。避免自行復(fù)位導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷或骨折。
復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)支具或三角巾固定3-4周,保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位。固定期間可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,定期檢查皮膚受壓情況。過早活動(dòng)可能引發(fā)習(xí)慣性脫位。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,配合麝香壯骨膏外用改善局部血液循環(huán)。反復(fù)脫位者可能需要注射玻璃酸鈉注射液增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。禁止長期使用地塞米松磷酸鈉注射液。
拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng),后期加入彈力帶抗阻練習(xí)??膳浜铣滩ɡ懑煷龠M(jìn)軟組織修復(fù)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇烈疼痛為度,每周遞增活動(dòng)范圍。
對(duì)于合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折或Bankart損傷者,可能需行關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支架6周,定期復(fù)查核磁評(píng)估愈合情況。老年患者慎用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
肩周脫臼恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及投擲動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。康復(fù)期間出現(xiàn)異常彈響或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診,預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。日常建議進(jìn)行肩袖肌群強(qiáng)化訓(xùn)練,游泳和太極拳有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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