醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，治療難度與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式有效治療。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、消炎鎮(zhèn)痛及堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波

  針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，通過(guò)尿道置入軟鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需預(yù)防術(shù)后感染和輸尿管狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)

  針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石取石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)和腎功能，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  日常建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。