醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石反復(fù)疼痛可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)梗阻、腎功能損傷、尿路感染及膿毒血癥等后果，需警惕腰痛加劇、血尿、發(fā)熱等癥狀。

  1、泌尿梗阻

  結(jié)石移動可能阻塞輸尿管，導(dǎo)致腎積水。急性梗阻需通過體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入解除，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。

  2、腎功能損傷

  長期梗阻會使腎實質(zhì)受壓萎縮，肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能，嚴重時需血液透析，藥物可選碳酸氫鈉、別嘌醇、呋塞米等控制代謝異常。

  3、尿路感染

  結(jié)石滯留易滋生細菌，引發(fā)腎盂腎炎。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，需尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素，并盡早清除結(jié)石。

  4、膿毒血癥

  感染擴散可能誘發(fā)感染性休克，需ICU監(jiān)護。治療包括廣譜抗生素（美羅培南、萬古霉素）、液體復(fù)蘇，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。

  日常需保持每日2000毫升飲水，限制高草酸食物，疼痛發(fā)作時及時就醫(yī)評估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。