醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吞入異物可通過影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實驗室檢查、體格檢查、病史詢問等方式確診。吞入異物可能與誤食、兒童好奇心、精神障礙、消化道疾病、職業(yè)暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛、嘔吐、腹痛、消化道出血等癥狀。

  1、影像學(xué)檢查

  X線檢查可發(fā)現(xiàn)金屬、玻璃等高密度異物，對食管、胃部異物定位有較高價值。CT掃描能清晰顯示異物形態(tài)及周圍組織關(guān)系，尤其適用于非金屬異物的檢測。超聲檢查對淺表軟組織內(nèi)異物有較好識別能力，常用于兒童病例的初步篩查。

  2、內(nèi)鏡檢查

  胃鏡檢查是消化道異物診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察異物位置、大小及黏膜損傷程度。支氣管鏡檢查適用于氣道異物，可同時進行異物取出術(shù)。膠囊內(nèi)鏡對小腸異物有診斷價值，但無法實施治療操作。

  3、實驗室檢查

  血常規(guī)可判斷是否存在感染或出血傾向，白細(xì)胞升高提示可能并發(fā)感染。便潛血試驗有助于發(fā)現(xiàn)消化道黏膜損傷引起的隱性出血。炎癥指標(biāo)檢測能評估異物導(dǎo)致的組織炎癥反應(yīng)程度。

  4、體格檢查

  頸部觸診可發(fā)現(xiàn)食管上段異物引起的局部壓痛。腹部觸診能評估有無腹膜刺激征等并發(fā)癥表現(xiàn)。聽診可鑒別氣道異物引起的異常呼吸音，如喘鳴音或呼吸音減弱。

  5、病史詢問

  需詳細(xì)詢問異物種類、吞入時間及有無基礎(chǔ)疾病，兒童患者需家長協(xié)助回憶。了解是否出現(xiàn)吞咽疼痛、流涎等癥狀有助于判斷異物卡頓位置。職業(yè)史和精神病病史對明確病因有重要參考價值。

  發(fā)現(xiàn)吞入異物后應(yīng)立即禁食，避免劇烈運動以防異物移位造成二次損傷。保持情緒穩(wěn)定，記錄癥狀變化情況，及時攜帶可疑異物樣本就醫(yī)。日常生活中應(yīng)將小物件放置在兒童接觸不到的地方，進食時細(xì)嚼慢咽避免誤吞。有認(rèn)知障礙或精神疾病患者需加強看護，必要時使用防誤吞餐具。定期檢查假牙等口腔器具的牢固性，防止松動脫落導(dǎo)致意外吞咽。

  2025-06-26 16:45