來源:博禾知道
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冠心病患者的生存期差異較大,主要取決于病情嚴(yán)重程度、治療依從性及生活方式管理。早期規(guī)范治療且控制危險(xiǎn)因素的患者可能長期存活,未干預(yù)的重癥患者可能出現(xiàn)急性心血管事件。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度較輕時(shí),通過長期服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等藥物控制,配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),部分患者生存期可達(dá)數(shù)十年。血管狹窄超過75%但及時(shí)接受支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者,術(shù)后5年生存率較高。若合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病,需同時(shí)控制血糖血壓,使用鹽酸二甲雙胍片、苯磺酸氨氯地平片等藥物可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。心肌梗死發(fā)作后存活的患者,堅(jiān)持服用硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物,多數(shù)能維持5-10年生存期。未規(guī)范治療且持續(xù)存在吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素的患者,可能因心力衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥縮短生存時(shí)間。
建議冠心病患者每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo),避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累。日常采用地中海飲食模式,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶持續(xù)不緩解或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí),須立即就醫(yī)。
冠心病可能會(huì)引起喉嚨不舒服,但這種情況比較少見。冠心病患者出現(xiàn)喉嚨不適通常與心肌缺血導(dǎo)致的牽涉痛有關(guān),多數(shù)情況下冠心病以胸痛為主要表現(xiàn)。
冠心病引起喉嚨不適多見于心肌缺血發(fā)作時(shí),心臟疼痛信號(hào)可能通過神經(jīng)反射至咽喉區(qū)域,表現(xiàn)為喉嚨發(fā)緊、壓迫感或燒灼感。這類癥狀常伴隨典型心絞痛表現(xiàn),如胸骨后壓榨性疼痛、向左肩臂放射等,多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解?;颊咄瑫r(shí)存在高血壓、糖尿病等冠心病危險(xiǎn)因素,且癥狀發(fā)作與進(jìn)食、呼吸等無關(guān)。
部分患者可能僅表現(xiàn)為咽喉部異感而無典型胸痛,這種情況在老年人和糖尿病患者中更為常見。這類非典型癥狀容易被誤診為咽喉炎或反流性疾病,需要結(jié)合心電圖、冠脈CTA等檢查明確診斷。長期吸煙者若出現(xiàn)不明原因喉嚨緊縮感,尤其需要警惕冠心病可能。
出現(xiàn)不明原因喉嚨不適伴胸悶氣短時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行心血管相關(guān)檢查。日常需控制血壓血糖,避免過度勞累和情緒波動(dòng),戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。若確診冠心病,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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