醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶拉肚子帶血發(fā)燒可能與腸道感染、食物過敏、細(xì)菌性痢疾、輪狀病毒腸炎、腸套疊等原因有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療、物理降溫、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議家長及時帶患兒就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。

  1、腸道感染

  腸道感染多由病毒或細(xì)菌侵入消化道引起，常見諾如病毒、大腸埃希菌等病原體?；純撼篂a帶血絲外，可能伴隨嘔吐、腹痛。需采集糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測，確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等藥物。家長需注意患兒臀部清潔，預(yù)防尿布疹。

  2、食物過敏

  牛奶蛋白或雞蛋等食物過敏可能引發(fā)過敏性腸炎，表現(xiàn)為黏液血便伴低熱。患兒往往有濕疹等過敏史。建議家長記錄飲食日記，暫時回避可疑過敏原，可替換為深度水解配方奶粉。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、葡萄糖酸鈣口服溶液緩解癥狀。

  3、細(xì)菌性痢疾

  志賀菌感染導(dǎo)致的細(xì)菌性痢疾會出現(xiàn)膿血便和高熱，可能伴隨里急后重感。確診需糞便培養(yǎng)，治療需使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑，配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。家長需對患兒用品煮沸消毒，避免交叉感染。

  4、輪狀病毒腸炎

  輪狀病毒感染多見于秋冬季，初期有發(fā)熱和嘔吐，后續(xù)出現(xiàn)蛋花湯樣水便，嚴(yán)重時便中帶血。目前無特效抗病毒藥物，以補(bǔ)液防止脫水為主，可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或靜脈補(bǔ)液。發(fā)熱超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑退熱。

  5、腸套疊

  腸套疊好發(fā)于4-10個月嬰兒，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便和腹部包塊。超聲檢查可確診，發(fā)病48小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，晚期需急診手術(shù)如腸套疊復(fù)位術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)，延誤可能導(dǎo)致腸壞死。

  患兒腹瀉期間家長應(yīng)少量多次喂溫水或口服補(bǔ)液鹽，暫停添加新輔食。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，配方奶喂養(yǎng)可暫時改為無乳糖配方。注意記錄排便次數(shù)、性狀和體溫變化，便后溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜。恢復(fù)期飲食需從米湯、稀粥等低渣食物逐步過渡，避免高糖高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)。