醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右腎結(jié)石反復(fù)疼痛可通過增加飲水量、藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。右腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，建議分次飲用溫開水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。

  2、藥物鎮(zhèn)痛

  疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多緩釋片、消旋山莨菪堿片等藥物，需警惕藥物過敏及胃腸道反應(yīng)。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿，需配合排石藥物治療。

  4、輸尿管鏡取石

  針對(duì)輸尿管中下段嵌頓結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出，術(shù)前需評(píng)估腎功能及凝血功能，術(shù)后留置雙J管2-4周。

  發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。