醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  半個(gè)月嬰兒黃疸高不退可能與母乳性黃疸、感染因素、膽道梗阻、溶血性疾病等原因有關(guān)，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、手術(shù)干預(yù)等方式治療。

  1、母乳性黃疸：

  母乳喂養(yǎng)可能導(dǎo)致膽紅素代謝延遲，表現(xiàn)為皮膚黃染持續(xù)不退。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察，配合醫(yī)生監(jiān)測膽紅素水平，必要時(shí)使用茵梔黃口服液輔助退黃。

  2、感染因素：

  新生兒敗血癥或尿路感染會(huì)抑制肝臟功能，導(dǎo)致黃疸加重。家長需配合醫(yī)生進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。

  3、膽道梗阻：

  膽道閉鎖或膽汁淤積會(huì)引起直接膽紅素升高，糞便呈陶土色。需進(jìn)行肝膽B(tài)超和MRCP檢查，確診后需在2個(gè)月內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道。

  4、溶血性疾病：

  ABO溶血或G6PD缺乏癥會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成過多。家長需配合進(jìn)行溶血三項(xiàng)檢查，嚴(yán)重時(shí)采用丙種球蛋白聯(lián)合藍(lán)光治療。

  家長應(yīng)每日記錄嬰兒黃疸范圍變化，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，若出現(xiàn)拒奶、嗜睡等異常需立即就醫(yī)。定期隨訪膽紅素值直至完全消退。