陸海英
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：過敏性紫癜腎炎的主要癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，部分患者可能伴隨腹痛、皮膚紫癜和關(guān)節(jié)疼痛?；颊呷绯霈F(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，通過尿檢、血壓監(jiān)測和腎功能檢查盡早確診，以防病情加重。
1、尿液異常血尿、蛋白尿
最常見的表現(xiàn)是尿液變化，其中血尿可能表現(xiàn)為肉眼可見的暗紅色尿液，或僅能通過顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞增多。蛋白尿則可能引起尿液泡沫增多。長期蛋白尿會導(dǎo)致低蛋白血癥，加重水腫。如果發(fā)現(xiàn)尿液顏色異常或泡沫增加，應(yīng)盡早尋求醫(yī)生檢查，通過尿常規(guī)或24小時尿蛋白定量確認。
2、水腫
過敏性紫癜腎炎患者常因蛋白大量流失和腎功能受損而出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為眼瞼、雙下肢甚至全身浮腫。水腫通常早晨起床時較明顯，隨著活動增加逐漸減輕。患者需要限制鹽的攝入建議每日鹽攝入低于5克，并配合利尿劑治療如呋塞米以減輕癥狀。
3、高血壓
部分患者可伴發(fā)高血壓，這與腎小球濾過功能的下降有關(guān)。高血壓可能會加重腎損傷，因此需積極治療。醫(yī)生通常會根據(jù)患者情況選擇降壓藥，如鈣通道拮抗劑如氨氯地平、ACE抑制劑如依那普利或ARB類藥物如纈沙坦。同時需監(jiān)測血壓變化，以預(yù)防并發(fā)癥。
4、皮膚紫癜、腹痛和關(guān)節(jié)疼痛
作為過敏性紫癜的常見表現(xiàn)，皮膚上可能會出現(xiàn)針尖大小或稍大的瘀斑，通常分布在下肢和臀部。部分患者在腎受累時會繼續(xù)表現(xiàn)為腹痛或關(guān)節(jié)疼痛，需通過抗過敏藥物如氯雷他定及非甾體抗炎藥如布洛芬緩解。
5、嚴重癥狀與并發(fā)癥
如果患者出現(xiàn)嚴重貧血、易疲勞或免疫力下降，需慎防病情進展至終末期腎病。此時可通過腎活檢明確病理類型后接受免疫抑制劑治療，如激素如潑尼松或環(huán)磷酰胺。
出現(xiàn)過敏性紫癜腎炎癥狀需盡早到醫(yī)院接受診斷和治療，以防病情發(fā)展為慢性腎衰竭。規(guī)范治療和生活方式干預(yù)相結(jié)合是控制病情的關(guān)鍵，定期復(fù)查也十分重要。
2025-04-06 17:55