兒童不都是近視眼，近視的發(fā)生與遺傳、用眼習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。

兒童視力發(fā)育過程中，多數(shù)兒童在學(xué)齡前會(huì)呈現(xiàn)輕度遠(yuǎn)視狀態(tài)，這是眼球發(fā)育的正常生理現(xiàn)象。隨著生長發(fā)育，眼軸逐漸增長，遠(yuǎn)視度數(shù)減少，部分兒童可能發(fā)展為近視。近視的發(fā)生與長時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足、光線不足等因素有關(guān)。保持良好的用眼習(xí)慣，控制電子屏幕使用時(shí)間，增加戶外活動(dòng)，有助于降低近視發(fā)生概率。

少數(shù)兒童可能因遺傳因素或病理性原因較早出現(xiàn)近視。高度近視家族史的兒童，近視發(fā)生年齡可能較早，進(jìn)展速度較快。病理性近視可能與先天性眼病、全身性疾病有關(guān)，需要定期進(jìn)行眼科檢查。家長應(yīng)關(guān)注兒童視力變化，發(fā)現(xiàn)視物模糊、瞇眼、揉眼等表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過散瞳驗(yàn)光明確診斷，并遵醫(yī)囑采取配鏡、角膜塑形鏡或藥物干預(yù)等措施。日常注意讀寫姿勢，保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，避免甜食過量攝入。

近視眼可通過佩戴角膜塑形鏡、使用低濃度阿托品滴眼液、進(jìn)行視功能訓(xùn)練、調(diào)整用眼習(xí)慣、接受屈光手術(shù)等方式改善。近視通常由遺傳因素、長時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足、光線環(huán)境不佳、角膜曲率異常等原因引起。

1、佩戴角膜塑形鏡

角膜塑形鏡是一種夜間佩戴的硬性隱形眼鏡，通過暫時(shí)改變角膜曲率延緩近視進(jìn)展。適用于8歲以上、近視度數(shù)增長較快的青少年。需在專業(yè)眼科醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配，可能出現(xiàn)角膜上皮損傷、干眼等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查角膜狀態(tài)。

2、使用低濃度阿托品

0.01%阿托品滴眼液可通過抑制眼軸增長減緩近視發(fā)展。常見副作用包括瞳孔散大、畏光等，需配合防藍(lán)光眼鏡使用。對進(jìn)展性近視（每年增長超過50度）效果顯著，但停藥后可能存在反彈現(xiàn)象。

3、視功能訓(xùn)練

通過調(diào)節(jié)集合訓(xùn)練、立體視訓(xùn)練等改善雙眼協(xié)調(diào)能力。適用于伴有調(diào)節(jié)功能異常的近視患者，可緩解視疲勞癥狀。需在視光師指導(dǎo)下進(jìn)行，每日訓(xùn)練15-20分鐘，持續(xù)3-6個(gè)月可見效果。

4、調(diào)整用眼習(xí)慣

遵循20-20-20法則（用眼20分鐘后遠(yuǎn)眺20英尺外20秒），保持30厘米以上閱讀距離。保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，自然光照可促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸過度增長。避免在搖晃環(huán)境或暗光下用眼。

5、屈光手術(shù)

激光角膜切削術(shù)（LASIK）或晶體植入術(shù)（ICL）適用于18歲以上、度數(shù)穩(wěn)定的近視患者。術(shù)前需全面評(píng)估角膜厚度、眼壓等指標(biāo)，術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等并發(fā)癥。手術(shù)僅改變屈光狀態(tài)，不能逆轉(zhuǎn)已延長的眼軸。

近視防控需建立屈光發(fā)育檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查眼軸和屈光度。飲食上多攝入富含維生素A（胡蘿卜）、花青素（藍(lán)莓）、DHA（深海魚）的食物。避免過度依賴防藍(lán)光眼鏡，其阻斷有益藍(lán)光可能影響晝夜節(jié)律。高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期檢查眼底預(yù)防視網(wǎng)膜病變。

近視眼可通過佩戴框架眼鏡、使用角膜塑形鏡、進(jìn)行激光手術(shù)、調(diào)整用眼習(xí)慣、補(bǔ)充營養(yǎng)等方式治療。近視眼通常由遺傳因素、長時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足、光線環(huán)境不佳、營養(yǎng)不良等原因引起。

1、佩戴框架眼鏡

框架眼鏡是最常見的矯正近視方式，通過凹透鏡片使光線聚焦在視網(wǎng)膜上。適用于輕度至中度近視患者，需定期驗(yàn)光更換鏡片。鏡片材質(zhì)包括樹脂、PC等，選擇時(shí)需考慮透光率、抗沖擊性等指標(biāo)。散光度數(shù)較高者需定制散光鏡片。

2、使用角膜塑形鏡

角膜塑形鏡是夜間佩戴的硬性隱形眼鏡，通過暫時(shí)改變角膜曲率實(shí)現(xiàn)白天裸眼視力清晰。適用于8歲以上、近視度數(shù)增長較快的青少年。需嚴(yán)格遵循佩戴時(shí)間和護(hù)理規(guī)范，定期復(fù)查角膜狀況?？赡艹霈F(xiàn)角膜上皮損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

3、進(jìn)行激光手術(shù)

激光手術(shù)包括準(zhǔn)分子激光、飛秒激光等方式，通過切削角膜組織改變屈光狀態(tài)。適用于18歲以上、度數(shù)穩(wěn)定1-2年的患者。術(shù)前需全面檢查角膜厚度、眼壓等指標(biāo)。術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等并發(fā)癥，需長期使用人工淚液。

4、調(diào)整用眼習(xí)慣

保持30-40厘米閱讀距離，每用眼40分鐘休息5-10分鐘。避免在移動(dòng)環(huán)境中用眼，保證充足光照。增加戶外活動(dòng)時(shí)間，每天至少2小時(shí)。減少電子屏幕使用，特別是睡前1小時(shí)。這些措施有助于控制近視進(jìn)展。

5、補(bǔ)充營養(yǎng)

適量攝入富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜、藍(lán)莓等。補(bǔ)充DHA有助于視網(wǎng)膜發(fā)育，可通過深海魚類獲取。保證鈣質(zhì)攝入，維持鞏膜強(qiáng)度。避免高糖飲食，減少碳酸飲料攝入。營養(yǎng)均衡對兒童近視防控尤為重要。

近視治療需根據(jù)年齡、度數(shù)、角膜條件等個(gè)性化選擇方案。兒童青少年應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查視力，建立屈光發(fā)育檔案。成人需注意用眼衛(wèi)生，避免視疲勞加重。所有矯正方式都需配合良好用眼習(xí)慣，激光手術(shù)后仍需定期復(fù)查。高度近視患者需每年檢查眼底，預(yù)防視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。日?？蛇M(jìn)行遠(yuǎn)近交替注視訓(xùn)練，增強(qiáng)睫狀肌調(diào)節(jié)能力。

嬰兒近視眼不建議使用激光治療。嬰兒眼部發(fā)育尚未成熟，激光治療可能對眼睛造成不可逆的損傷。

嬰兒近視眼通常屬于生理性遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足或眼球發(fā)育異常，多數(shù)會(huì)隨著生長發(fā)育自然改善。激光治療主要用于成人近視矯正，通過切削角膜改變屈光度，但嬰兒角膜薄且結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，激光可能干擾眼球正常發(fā)育。部分嬰兒近視與遺傳因素或早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變有關(guān)，過早干預(yù)可能加重散光或?qū)е陆悄せ鞚帷?/p>

極少數(shù)先天性高度近視嬰兒若合并病理性眼底改變，需在眼科醫(yī)生評(píng)估后考慮其他治療方式，如光學(xué)矯正或藥物控制，但仍需避免激光手術(shù)。嬰兒近視應(yīng)優(yōu)先采取視力保護(hù)措施，定期進(jìn)行屈光檢查，確保在專業(yè)指導(dǎo)下科學(xué)干預(yù)。

家長應(yīng)避免讓嬰兒過早接觸電子產(chǎn)品，保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間，補(bǔ)充富含維生素A和DHA的食物。若發(fā)現(xiàn)嬰兒頻繁揉眼、畏光或斜視，應(yīng)及時(shí)到兒童眼科就診，通過散瞳驗(yàn)光等專業(yè)檢查明確診斷，切勿自行采取激光等侵入性治療手段。