醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  兒童急性淋巴細胞白血病初期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大和骨關節(jié)疼痛。兒童急性淋巴細胞白血病是一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤，可能與遺傳因素、電離輻射、病毒感染等因素有關，建議家長及時帶孩子就醫(yī)。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是兒童急性淋巴細胞白血病常見的初期癥狀，通常表現為反復低熱或持續(xù)高熱。發(fā)熱可能與白血病細胞異常增殖導致免疫功能下降有關，容易合并細菌或病毒感染。家長需注意監(jiān)測體溫變化，避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。臨床常用藥物包括對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等，需嚴格遵醫(yī)囑使用。

  2、貧血

  貧血表現為面色蒼白、乏力、活動后氣促等癥狀，由于白血病細胞浸潤骨髓導致正常造血功能受抑制。家長可觀察孩子眼瞼、甲床顏色變化，適當增加富含鐵元素的食物如豬肝、菠菜等。嚴重貧血需輸血治療，常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。

  3、出血傾向

  出血傾向包括皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，與血小板減少有關。家長需避免孩子劇烈運動導致外傷，選用軟毛牙刷減少牙齦刺激。臨床可能使用重組人血小板生成素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物改善出血癥狀。

  4、淋巴結腫大

  淋巴結腫大常見于頸部、腋下等部位，多為無痛性腫大，質地偏硬。家長發(fā)現孩子淋巴結持續(xù)腫大超過1厘米時應及時就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能建議進行淋巴結活檢明確診斷，治療藥物包括注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等化療藥物。

  5、骨關節(jié)疼痛

  骨關節(jié)疼痛多發(fā)生在四肢長骨和脊柱，由于白血病細胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高所致。孩子可能表現為夜間疼痛加重、行走困難。家長可幫助孩子保持臥床休息，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。

  家長需密切觀察孩子日常表現，保持居住環(huán)境清潔通風，避免接觸感染源。飲食上提供高蛋白、高維生素易消化的食物，如魚肉、蒸蛋、西藍花等。治療期間定期復查血常規(guī)和骨髓穿刺，嚴格遵循醫(yī)囑用藥，避免擅自調整藥物劑量。注意心理疏導，可通過繪本、游戲等方式幫助孩子緩解治療壓力。