醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  自然流產(chǎn)后經(jīng)血一直不斷可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。自然流產(chǎn)指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000克時(shí)終止妊娠的現(xiàn)象。

  1、子宮復(fù)舊不全

  流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長，常伴隨下腹墜脹感?？赏ㄟ^益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮，或遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液。日?？捎脽崴鼰岱蟾共?，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  2、宮腔殘留

  妊娠組織未完全排出時(shí)，殘留物會(huì)刺激子宮內(nèi)膜引起持續(xù)出血，可能伴有血塊和組織物排出。需通過超聲檢查確診，少量殘留可服用新生化顆粒促進(jìn)排出，大量殘留需行清宮術(shù)。

  3、感染

  流產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血伴異味分泌物或發(fā)熱。需做分泌物培養(yǎng)，確診后可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，同時(shí)保持會(huì)陰清潔。

  4、內(nèi)分泌紊亂

  妊娠終止后激素水平驟變可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲。可通過抽血查激素六項(xiàng)，遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝調(diào)節(jié)周期，配合逍遙丸疏肝健脾。

  5、凝血功能障礙

  原有血小板減少癥或流產(chǎn)后繼發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，會(huì)出現(xiàn)難以止血的現(xiàn)象。需檢查凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)服用云南白藥膠囊輔助止血。

  流產(chǎn)后應(yīng)每日監(jiān)測出血量，超過平時(shí)月經(jīng)量2倍或持續(xù)3周以上需及時(shí)復(fù)查。保持外陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)，但避免提重物和久蹲。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量血塊需立即就醫(yī)。