醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、胰島素抵抗等原因引起，可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥、胰島素注射等方式治療。

  1、遺傳因素：

  家族遺傳史是糖尿病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其1型糖尿病與特定基因相關(guān)。建議高危人群定期監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等藥物。

  2、不良飲食習(xí)慣：

  長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)導(dǎo)致血糖代謝紊亂。需減少精制碳水?dāng)z入，增加膳食纖維，可配合醫(yī)生建議使用西格列汀、利拉魯肽等藥物控制餐后血糖。

  3、肥胖：

  內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)加重胰島素抵抗。通過(guò)減重5%-10%可顯著改善血糖，肥胖型糖尿病患者可考慮司美格魯肽等GLP-1受體激動(dòng)劑。

  4、胰島素抵抗：

  可能與炎癥因子升高、脂肪異位沉積等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為空腹血糖受損。除基礎(chǔ)治療外，嚴(yán)重者需胰島素強(qiáng)化治療，如門冬胰島素、甘精胰島素等。

  建議糖尿病患者每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖變化，飲食注意低升糖指數(shù)食物與優(yōu)質(zhì)蛋白搭配，所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。