醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎盤滯留可能由宮縮乏力、胎盤粘連、胎盤植入、凝血功能障礙等原因引起，需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性處理。

  1. 宮縮乏力

  產(chǎn)后子宮收縮不足導(dǎo)致胎盤無法自然剝離，常見于產(chǎn)程過長(zhǎng)或多胎妊娠，可通過按摩子宮或使用縮宮素促進(jìn)宮縮。

  2. 胎盤粘連

  胎盤絨毛異常附著于子宮肌層，多與既往宮腔操作史有關(guān)，可能需要人工剝離或刮宮術(shù)，嚴(yán)重時(shí)需行宮腔鏡手術(shù)。

  3. 胎盤植入

  胎盤絨毛侵入子宮肌層甚至穿透漿膜層，與剖宮產(chǎn)史或前置胎盤相關(guān)，常需子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)控制出血。

  4. 凝血異常

  凝血功能障礙導(dǎo)致胎盤附著處血栓形成不良，多見于妊娠期高血壓或羊水栓塞，需及時(shí)補(bǔ)充凝血因子及輸血治療。

  產(chǎn)后出現(xiàn)胎盤滯留應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血量、超聲檢查等評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)在手術(shù)室進(jìn)行規(guī)范處理。