肺氣泡患者一般不建議進(jìn)行高壓氧治療。高壓氧可能增加肺泡破裂風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。

高壓氧治療通過提高血氧分壓促進(jìn)組織修復(fù)，但肺氣泡患者肺泡壁結(jié)構(gòu)異常，高壓環(huán)境下氣體可能進(jìn)入胸膜腔引發(fā)氣胸。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，需立即停止治療并采取胸腔閉式引流。對(duì)于穩(wěn)定期肺大皰患者，若必須接受高壓氧，需經(jīng)呼吸科評(píng)估肺功能，采用0.15-0.2MPa低壓方案，治療中全程監(jiān)測血氧飽和度與呼吸頻率。

極少數(shù)肺尖部微小氣泡且無呼吸道癥狀者，在胸部CT確認(rèn)氣泡直徑小于1厘米、肺功能檢測正常的前提下，可考慮嘗試低壓短時(shí)方案。但治療前需簽署知情同意書，配備急救氣胸穿刺包，治療中禁止做Valsalva動(dòng)作。這類患者每次治療時(shí)間應(yīng)控制在40分鐘以內(nèi)，治療間隔不少于24小時(shí)。

肺氣泡患者應(yīng)避免潛水、高空飛行等氣壓變化活動(dòng)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)胸悶、咯血等癥狀需及時(shí)復(fù)查胸部CT，必要時(shí)行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，但避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。

腫瘤患者發(fā)生顱內(nèi)高壓后可通過降低顱內(nèi)壓藥物、糖皮質(zhì)激素、化療、靶向治療、對(duì)癥支持等內(nèi)科方法治療。顱內(nèi)高壓通常由腫瘤占位效應(yīng)、腦水腫、腦脊液循環(huán)障礙、靜脈回流受阻、代謝紊亂等原因引起。

1、降低顱內(nèi)壓藥物

甘露醇注射液是臨床常用滲透性脫水劑，通過提高血漿滲透壓促使腦組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而減輕腦水腫。呋塞米注射液可協(xié)同甘露醇增強(qiáng)脫水效果，兩者聯(lián)用能更快緩解顱內(nèi)高壓癥狀。甘油果糖氯化鈉注射液適用于腎功能不全患者，脫水作用溫和持久。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免過度脫水導(dǎo)致低血容量。

2、糖皮質(zhì)激素

地塞米松磷酸鈉注射液能穩(wěn)定血腦屏障，減輕腫瘤周圍血管源性水腫。甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液起效更快，適用于急性顱內(nèi)高壓危象。激素治療需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，長期使用可能抑制免疫功能。對(duì)于淋巴瘤或乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者，激素還可能發(fā)揮直接抗腫瘤作用。

3、化療

替莫唑胺膠囊能透過血腦屏障治療膠質(zhì)瘤繼發(fā)顱內(nèi)高壓，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。洛莫司汀膠囊對(duì)復(fù)發(fā)性腦腫瘤有效，但具有延遲性骨髓毒性。靜脈用甲氨蝶呤適用于淋巴瘤或白血病腦膜侵犯，需配合亞葉酸鈣解救以減輕毒性?；煼桨感韪鶕?jù)原發(fā)腫瘤類型個(gè)體化制定。

4、靶向治療

貝伐珠單抗注射液通過抑制血管內(nèi)皮生長因子改善腫瘤相關(guān)水腫，對(duì)放射性腦水腫效果顯著。奧希替尼片對(duì)EGFR突變型非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移控制率較好。靶向藥物與傳統(tǒng)脫水治療聯(lián)用可延長療效持續(xù)時(shí)間，但需注意高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。

5、對(duì)癥支持

苯巴比妥鈉注射液可降低腦代謝率，減少腦氧耗。20%甘露醇聯(lián)合呋塞米持續(xù)靜脈泵入適合頑固性顱內(nèi)高壓。頭高30度體位有助于靜脈回流，吸氧可改善腦組織缺氧?？刂瓢d癇發(fā)作可選用左乙拉西坦片，避免使用加重意識(shí)障礙的鎮(zhèn)靜藥物。

腫瘤患者發(fā)生顱內(nèi)高壓需持續(xù)監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)和生命體征，保持呼吸道通暢，限制每日液體入量在1500-2000毫升。飲食宜選擇低鹽高蛋白流質(zhì)，避免用力排便增加顱內(nèi)壓?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估治療效果。若內(nèi)科治療無效需考慮腦室引流或去骨瓣減壓等外科干預(yù)。

根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時(shí)調(diào)理治療。

肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。