來源:博禾知道
2023-10-04 06:31 33人閱讀
中醫(yī)治療小兒咳嗽常用方劑主要有杏蘇散、桑菊飲、止嗽散、二陳湯、三拗湯等,需根據(jù)證型辨證使用。
一、杏蘇散
杏蘇散適用于風(fēng)寒襲肺型咳嗽,表現(xiàn)為咳嗽聲重、痰白清稀、鼻塞流清涕。方中紫蘇葉發(fā)散風(fēng)寒,杏仁宣肺止咳,前胡降氣化痰。若患兒兼有頭痛惡寒,可加防風(fēng)增強(qiáng)解表之力。使用期間需避風(fēng)寒,忌食生冷瓜果。
二、桑菊飲
桑菊飲主治風(fēng)熱犯肺型咳嗽,癥見咳嗽痰黃、咽痛口渴、身熱微汗。桑葉菊花疏散風(fēng)熱,連翹薄荷清熱利咽。對伴有扁桃體紅腫者,可加牛蒡子解毒利咽。服藥后宜多飲溫水,避免辛辣燥熱食物刺激咽喉。
三、止嗽散
止嗽散針對久咳肺氣不斂證,表現(xiàn)為咳嗽遷延、痰少難咯、夜間咳甚。方中百部潤肺止咳,白前降氣化痰,荊芥穗宣透余邪。若見手足心熱等陰虛癥狀,可加麥冬滋養(yǎng)肺陰。服藥期間需保持居室空氣濕潤。
四、二陳湯
二陳湯適用于痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽,特征為咳嗽痰多、色白黏稠、胸悶納呆。半夏陳皮燥濕化痰,茯苓健脾滲濕。對痰多嘔惡者,可加生姜和胃止嘔。需配合飲食調(diào)護(hù),減少肥甘厚味攝入。
五、三拗湯
三拗湯主治肺氣郁閉型咳嗽,癥見咳嗽氣促、痰黏不爽、胸脅脹悶。麻黃宣肺平喘,杏仁降氣止咳,甘草調(diào)和諸藥。若見喘息痰鳴,可加紫蘇子葶藶子增強(qiáng)降氣之功。用藥期間須觀察呼吸頻率變化。
小兒咳嗽需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證選用方劑,服藥期間注意避風(fēng)保暖,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化,可適量食用雪梨、白蘿卜等潤肺食材。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素,咳嗽期間減少劇烈運動。若出現(xiàn)高熱、呼吸急促或精神萎靡等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查肺炎等并發(fā)癥。
小兒咳嗽有痰氣喘可通過保持環(huán)境濕潤、拍背排痰、調(diào)整飲食、霧化吸入治療、藥物治療等方式緩解。小兒咳嗽有痰氣喘通常由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、支氣管炎、肺炎、哮喘等原因引起。
室內(nèi)空氣干燥可能加重小兒咳嗽有痰氣喘的癥狀,建議家長使用加濕器或?qū)衩響覓煸谑覂?nèi),保持空氣濕度在適宜范圍。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì),減少對呼吸道的刺激。定期開窗通風(fēng),確??諝饬魍?,有助于改善呼吸環(huán)境。
家長可將小兒抱起,使其頭部略低于胸部,用手掌空心輕拍背部,從下往上、由外向內(nèi)進(jìn)行,每次持續(xù)幾分鐘。拍背有助于松動痰液,促進(jìn)痰液排出。拍背時力度要適中,避免用力過猛導(dǎo)致不適??稍谛嚎人詴r進(jìn)行,效果更佳。
小兒咳嗽有痰氣喘期間,家長應(yīng)提供清淡易消化的食物,如粥、面條等,避免辛辣、油膩、生冷食物刺激呼吸道。適量增加水分?jǐn)z入,如溫水、梨水等,有助于稀釋痰液。避免食用可能引起過敏的食物,如海鮮、堅果等,以防加重癥狀。
霧化吸入可直接將藥物送達(dá)呼吸道,適用于痰液粘稠不易咳出或氣喘明顯的小兒。常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等,能緩解氣道炎癥和痙攣。家長需遵醫(yī)囑使用霧化器,注意觀察小兒反應(yīng),避免藥物過量或不良反應(yīng)。
細(xì)菌感染引起的小兒咳嗽有痰氣喘可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。痰多不易咳出可使用氨溴索口服溶液祛痰。氣喘明顯可短期使用硫酸沙丁胺醇片緩解癥狀。過敏性咳嗽可配合氯雷他定糖漿抗過敏。家長須嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥,不可自行調(diào)整劑量。
小兒咳嗽有痰氣喘期間,家長應(yīng)密切觀察癥狀變化,記錄咳嗽頻率、痰液性狀及氣喘程度。保持小兒充足休息,避免劇烈活動。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)時,應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意增強(qiáng)體質(zhì),適時接種疫苗,減少呼吸道感染概率。避免接觸已知過敏原,氣候變化時注意保暖,預(yù)防癥狀反復(fù)。
小兒咳嗽有痰或無痰各有不同臨床意義,通常有痰咳嗽可能提示呼吸道感染或炎癥反應(yīng),無痰干咳可能與過敏、氣道高反應(yīng)性等因素相關(guān)。具體需結(jié)合痰液性狀、伴隨癥狀及病程綜合判斷。
有痰咳嗽常見于呼吸道感染如支氣管炎、肺炎等,痰液可幫助清除病原體和壞死組織,但痰量過多或黏稠可能加重氣道阻塞。無痰干咳多見于過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘等,長期干咳可能刺激氣道黏膜。有痰咳嗽患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促,無痰咳嗽更易伴隨咽癢、夜間加重。痰液黃綠色提示細(xì)菌感染可能,白色泡沫痰可能與過敏相關(guān)。
嬰幼兒排痰能力較差,痰液滯留可能繼發(fā)肺部感染,需家長加強(qiáng)拍背排痰護(hù)理。過敏體質(zhì)兒童干咳易反復(fù)發(fā)作性咳嗽,需避免接觸塵螨、冷空氣等誘因。病毒感染引起的濕咳通常1-2周自愈,細(xì)菌性感染需抗生素治療。哮喘相關(guān)干咳需要長期吸入激素控制,胃食管反流導(dǎo)致的咳嗽需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢。
建議家長記錄咳嗽頻率、時段及誘因,保持室內(nèi)濕度50%-60%,6個月以上嬰兒可適量飲用溫水。若咳嗽持續(xù)超過2周、出現(xiàn)喘息或痰中帶血,應(yīng)及時就診兒科或呼吸科。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥,痰多時慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥物,1歲以下嬰兒禁用含麻黃堿類止咳藥。
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